Новости

Первая помощь при ушибах и переломах

       Ушиб — повреждение тканей или органов без нарушения целостности кожи и слизистых. Механизм ушиба — непосредственное действие тупого предмета на тот или иной участок тела. Это может быть как падение, так и удар предметом.

Клиника. Боль, кровоподтек, припухлость, нарушение функции ушибленного органа или области. При действии большой силы по касательной наблюдается обширная отслойка кожи. При ушибе крупного нерва может развиться шок или паралич области, иннервируемой этим нервом, при ушибе сустава нарушается его функция; ушибы внутренних органов (мозг, печень, легкие, почки, сердце) могут привести к тяжелым нарушениям во всем организме и даже к смерти.

Неотложная помощь. Действие фельдшера при диагнозе ушиба (называется его локализация): прежде всего, необходимо создать покой поврежденному органу. На область ушиба необходимо наложить давящую повязку, придать этой области возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Для уменьшения боли и воспаления к месту ушиба прикладывается холод на 2-3 дня, затем – согревающие процедуры (УВЧ, соллюкс, сухое тепло, озокеритовые аппликации). При небольших ушибах мягких тканей, особенно конечностей, как правило, госпитализации не требуется, больной направляется в травмпункт. При обширных ушибах груди, живота, суставов – госпитализация в травматологическое или хирургическое отделения для исключения переломов, вывихов, повреждений внутренних органов. При ушибах конечностей – введение раствора анальгина 50% - 2,0 внутримышечно (можно добавить димедрол 1% - 1,0). При ушибах туловища обезболивающие лучше не вводить, чтобы не смазывать клинику повреждений внутренних органов.

Переломы костей. Нарушение целостности кости, вызванное насилием или патологическим процессом (опухоль, воспаление) называется переломом. Основные осложнения переломов:

·       повреждение острыми концами отломков крупных сосудов, что ведет к развитию либо наружного кровотечения при открытом переломе, либо внутрисуставного кровоизлияния (при закрытых переломах) с развитием гемартроза (кровь в суставе).

·       травма нервных стволов осколком кости, что может вызвать шок или паралич.

·       инфицирование перелома и развитие флегмоны, остеомиелита или сепсиса.

·       повреждение жизненно важных органов (мозг, печень, легкие, селезенка).

Клиника. Для перелома характерны: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушение ее функции, отек в месте перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости. При пальпации области перелома — резкая боль, нередко костная крепитация (хруст сломанных костей). Проводить пальпацию конечности следует очень осторожно, двумя руками, стараясь не причинить лишнюю боль, и особенно не вызвать осложнений (повреждение отломками сосудов, мышц, кожи, нервов).

       При открытом переломе в ране видны отломки костей, нередко один или несколько их выступает наружу. В этом случае проводить пальпацию запрещается. Правильная и своевременная первая помощь является одним из важнейших моментов в лечении переломов.

Неотложная помощь.Основные мероприятия первой помощи при переломах костей:

·       создание неподвижности костей в области перелома — иммобилизация;

·       проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение;

·       организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебные учреждения.

       Иммобилизация конечности при переломе уменьшает боль и является одним из главных моментов в предупреждении шока, смещении отломков, ранении сосудов, нервов, мышц. Иммобилизация достигается наложением стандартных шин (Крамера, Дитерихса) или с помощью импровизированных шин из подручных материалов (доски, лыжи, палки, картон, прутья).

       Наложение шины следует производить непосредственно на месте происшествия и только после этого транспортировать больного. Какие-либо исправления, сопоставления отломков проводить не рекомендуется. Переносить больного нужно осторожно, конечность и туловище следует поднимать одновременно, все время удерживая на одном уровне.

       При открытом переломе перед иммобилизацией кожу вокруг раны необходимо обработать спиртовым раствором йода или другими антисептиками и наложить асептическую повязку. Для прочной иммобилизации конечностей необходимо иметь не менее двух шин, которые прикладывают к конечностям с двух противоположных сторон. При отсутствии шин и подсобного материала иммобилизацию следует произвести прибинтовыванием поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней конечности – к туловищу при помощи бинта или косынки, нижней – к здоровой ноге.

Правила проведения транспортной иммобилизации:

·       шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома;

·       шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность;

·       шину, конечность надо обложить ватой, обмотать бинтом;

·       обязательна фиксация шиной двух суставов: выше и ниже перелома, а при переломах бедра и плеча следует фиксировать все суставы нижней и верхней конечностей.

       При простых переломах можно ограничиться внутримышечным введением раствора анальгина с димедролом. При тяжелых переломах прибегают к назначению наркотических анальгетиков для устранения болевого синдрома и профилактики травматического шока. Если нет повреждений органов брюшной полости, то следует давать обильное питье.

       Транспортировка при переломах костей нижних конечностей, таза, позвоночника –  лежа; верхних конечностей – сидя, либо в стационар с травматологическим отделением, либо в травмпункт.

                                                                                                                                                                                                                                   Зав. отд. СМП                                Ш.М.Карабеков

Фотографии: