Новости
ТУБЕРКУЛЕЗ: ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ
Уже 116 лет 24 марта является
Всемирным Днем борьбы с туберкулезом. Туберкулез – медленный «убийца». Согласно статистике, одна треть населения
земли болеет туберкулезом в латентной, то есть неактивной форме, что составляет
2 миллиарда людей. От этой болезни ежедневно погибают 5 тысяч человек, что
сопоставимо с крушением 15-ти пассажирских самолетов или с тремя-четырьмя
крушениями «Титаника». Туберкулез – повсеместно
распространенное, хроническое инфекционное заболевание, которое вызывается
микобактериями, передается преимущественно через воздух и сопровождается чаше
всего поражением легких.Туберкулез
считается одним из древнейших инфекционных заболеваний; археологические находки
свидетельствуют о туберкулезных поражениях скелета животных, существовавших на
земле 7 млн. лет до н.э. Такие же изменения обнаружены в скелете человека,
жившего на территории Европы 5 тыс. лет до н.э. «Легочная чахотка» была
известна жителям Вавилона (2000 лет до н.э.) и подробно описана Гиппократом. С 19 века туберкулез стал
изучаться не только с медицинских, но и социологических позиций в связи с
исследованиями ряда врачей и социологов, показавших выраженную зависимость
распространения туберкулеза от условий жизни человека. Возбудитель
заболевания. Возбудитель
заболевания - Микобактерия туберкулеза - была открыта Робертом Кохом в 1882
году, ее назвали "палочкой Коха", сейчас можно встретить сокращенное
название: МБТ или БК. Возбудитель очень устойчив в окружающей среде,
длительно сохраняет жизнеспособность и может вызывать заболевание спустя
значительные промежутки времени после выделения их больными. В высохшей мокроте
он сохраняется 1-1,5 года, в масле и сыре – до 9 месяцев, в почве – 6 мес., в
воде – 5 мес., на книгах –3 мес., в уличной пыли – 10 дней. Как
происходит заражение? Основным
источником инфекции является человек с «открытой» формой туберкулеза, то есть
выделяющий микобактерии во внешнюю среду. Пути передачи возбудителя туберкулеза
могут быть различными: аэрозольный или аэрогенный (воздушно-капельный или
воздушно-пылевой), алиментарный, контактный и реже внутриутробный (от больной
туберкулезом матери плоду через плаценту). Наиболее частым является аэрозольный
путь, на его долю приходится 95% всех случаев инфицирования туберкулезом. При
этом возбудители заболевания передаются от больных к здоровым с капельками
мокроты при кашле, чихании, разговоре. Алиментарное заражение туберкулезом
связано с недостаточной термической обработкой продуктов питания, полученных от
больных туберкулезом животных (мясо, молоко, молочные продукты, яйца).
Алиментарным путем могут заражаться и грудные дети, вскармливаемые молоком
больных туберкулезом матерей. При контактном пути передача туберкулеза происходит
через инфицированные полотенца, белье, постельные принадлежности, посуду. Восприимчивый
коллектив - может оказать наиболее существенное влияние на распространение
туберкулеза. Здесь важная роль принадлежит как общей реактивности организма каждого
человека, так и специфическому противотуберкулезному иммунитету. Последний
достигается иммунизацией вакцинами БЦЖ или БЦЖ-М. Следует, однако, помнить,
что, согласно исследованиям, проведенным под руководством ВОЗ,
противотуберкулезный иммунитет в ряде случаев может быть "пробит",
особенно при массивном повторном инфицировании. Аэрозольный механизм передачи
является наиболее «эффективным», при этом возбудитель попадает в организм
здорового человека через дыхательные пути. Благодаря приспособительным механизма микобактерии туберкулеза могут
сохраняться в организме продолжительное время (до нескольких лет) не вызывая
патологической реакции. Но действие отрицательных факторов (неполноценное
питание, неудовлетворительные жилищно-бытовые условия, психоз-эмоциональные
стрессы, курение, злоупотребление алкоголем), способствуют снижению защитных
сил организма и «пробуждению» очагов «дремлющей» инфекции.К факторам, способствующим заболеванию туберкулезом, следует
прежде всего отнести;
-неполноценное питание,
-алкоголизм,
-табакокурение,
-наркоманию,
-ВИЧ-инфицированность,
- наличие сопутствующих заболеваний (диабет, язвенная болезнь желудка и
12-типерстной кишки, хронические неспецифические болезни легких).
Профилактические мероприятия делятся на
санитарные, социальные и медицинские. Санитарная профилактика
заключается в проведении сотрудниками санитарной службы первичной обработки "очагов"
туберкулезной инфекции.
Социальная профилактика только в настоящее время приобретает
цивилизованные формы, обращено внимание на лиц без определенного места
жительства и иммигрантов. При этом, только в последние годы появились
узаконенные формы работы по профилактике туберкулеза в этой группе населения.
Информированность населения о состоянии
заболеваемости туберкулезом оказалась значительно сниженной. Упущено время.
Медицинская профилактика в виде создания специфического
иммунитета у детей через вакцинацию и ревакцинацию вакциной БЦЖ, которая
проводится новорожденным на 3-7 сутки. Повторное введение вакцины
(ревакцинация) осуществляется в 7 и 14 лет. Кроме этого к медицинской профилактике относятся
ежегодные профилактические флюорографические осмотры.В случае
заболевания основным методом в комплексном лечении больных туберкулезом
является химиотерапия (назначаются специфические противотуберкулезные
препараты). Успешность лечения во многом зависит от своевременного выявления
больных. Кроме того, вовремя не выявленный больной с «открытой» формой
туберкулеза в течение года может заразить от 10 до 15 человек. По этим причинам
каждый человек должен ежегодно проходить профилактические медицинские осмотры
методом флюорографии. Следует запомнить, что уклонение от обследования приводит
к заражению окружающих, выявлению уже тяжелых форм заболевания, которые лечатся
годами и заканчиваются инвалидностью и даже смертью, тогда как своевременно
выявленный туберкулез может быть излечен. Успех или поражение в битве с
туберкулезом более чем наполовину зависит от самого пациента. Его воля, желание
выздороветь несмотря ни на что способны творить чудеса.
Врач общей
практики:
Немудрая О.М.